| 填写单位： | 填表人姓名： | 联系电话（手机）： | |||||||||
| 序号 | 区县 | 学科 | 年段 | 学校 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | 职称 (评聘时间) |
荣誉称号 | 荣誉称号 获得时间 |
备注 |
| 说明： | |||||||||||
| 1．本次仅采集我市获得过“江苏省特级教师”、“南京市学科教学带头人”、“南京市优秀青年教师”荣誉称号以及已被评聘为“教授级中学高级教师”这四类教师的基本信息。 | |||||||||||
| 2．“区县”、“学校”须填全称（如玄武区、南京市长江路小学、南京市第一中学等）。 | |||||||||||
| 3．“出生年月”、“荣誉称号获得时间”、“职称评聘时间”均填为两位年份、两位月份，年月间用圆点分开（如62年8月填为62.08）。 | |||||||||||
| 4．“荣誉称号”须填明届数（如“江苏省第九届特级教师”、“南京市第四届学科带头人”、“南京市第五届优秀青年教师”等）。 | |||||||||||
| 5．获上述多种荣誉者按最高荣誉进行信息汇总（如已被评为特级教师的学科带头人只须在表1中采集信息，不用再在表2中采集，但须在备注栏中说明，以此类推。 | |||||||||||
| 6．“年段”填为“高中”、“初中”、“小学”、“幼儿园”中之一。 | |||||||||||
| 7．上述四类教师的统计按在编单位统计，不要遗漏目前工作不在本校的教师。也含已退休人员，退休人员请在备注栏里注明。 | |||||||||||
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